[서식 예] 특별대리인 선임 심판청구서

특 별 대 리 인 선 임 심 판 청 구

청 구 인       ○  ○  ○

주민등록번호 :

등록기준지 및 주소  ○○시 ○○구 ○○길 ○○

전화   ○○○ - ○○○○

사건본인       △  △  △

(미성년자)          주민등록번호 :

등록기준지 및 주소  ○○시 ○○구 ○○길 ○○

전화   ○○○ - ○○○○

특별대리인 선임 심판청구

청  구  취  지

사건본인 소유의 별지목록 기재 부동산에 대하여 사건본인과 청구인 간의 증여계약을 체결함에 있어 ○○구 ○○길 ○○번지의 □□□(19○○년 ○○월 ○○일생)를 사건본인의 특별대리인으로 선임한다.

라는 재판을 구합니다.

청  구  원  인

20○○. ○. ○. 피상속인 망 ▽▽▽의 사망으로 사건본인은 위 부동산을 상속받은 자이고 청구인은 위 사건본인의 생모입니다. 그런데 사건본인과 청구인은 위 부동산에 대해서 증여계약을 체결하려고 하나 이는 청구인과 사건본인 간에 이해가 상반되는 행위이므로 사건본인의 조모인 □□□를 동인의 특별대리인으로 선임을 받고자 이 사건 청구에 이르게 된 것입니다.

첨  부  서  류

1. 기본증명서(청구외 망 ▽▽▽)	1통

1. 가족관계증명서(청구외 망 ▽▽▽)	1통

1. 주민등록초본(청구인, 미성년자, 대리인분)	각	1통

1. 부동산등기사항전부증명서	1통

20○○년  ○월  ○일

청 구 인  ○  ○  ○  (인)

○ ○ 지 방 법 원         귀 중

[별  지]

부동산의 표시

1동의 건물의 표시

○○시 ○○구○○동 ○○번지

[도로명주소] ○○시 ○○구 ○○길 ○○

철근콘크리트조 평슬래브지붕 4층

다세대주택(9세대)

1층 132.88㎡

2층 135.26㎡

3층 135.26㎡

4층 117.43㎡

지하층 129.76㎡

옥탑 12.05㎡

전유건물의 표시

철근콘크리트조 59.84㎡

제 1층 제102호

대지권의 표시

○○시 ○○구 ○○동 ○○번지

대 270.1㎡

소유권대지권 270.1분의 28.431

1996. 10. 7. 대지권.   끝.

제출법원	자의 주소지가정법원
청구권자	․친권자 (민법 제921조)
제출부수	신청서 1부	관련법규	민법 제921조, 가사소송법 제44조제5호
비 용	․인지액 : 5,000원(가사소송수수료규칙 제3조1항) ․송달료 : 청구인수×3,700원(우편료)×4회분
특별대리인 선임요건	법정대리인인 친권자와 그 자 사이에 이해상반 되는 행위를 하는 경우 또는 법정대리인인 친권자가 그 친권에 따르는 수인의 자 사이에 이해상반되는 행위를 하는 경우