[서식 예] 특별대리인 선임 심판청구서(예금통장 명의변경의 경우)

특 별 대 리 인 선 임 심 판 청 구

청  구  인   ○  ○  ○

주민등록번호 :

등록기준지   ○○시 ○○구 ○○길 ○○

주소   ○○시 ○○구 ○○길 ○○(우편번호)

전화   ○○○ - ○○○○

사건본인     △  △  △

(미성년자)       주민등록번호 :

등록기준지   ○○시 ○○구 ○○길 ○○

주소   ○○시 ○○구 ○○길 ○○(우편번호)

전화   ○○○ - ○○○○

특별대리인 선임심판 청구

청   구   취   지

청구인이 청구외 망 □□□의 ○○은행 ○○저축증서 계좌번호00-00-000000 명의를 변경함에 있어 사건본인의 특별대리인으로 ○○시 ○○구 ○○길 ○○번지 □□□(19○○년 ○○월 ○○일생)을 선임한다.

라는 심판을 구합니다.

청   구   원   인

청구인은 소외 망 ▽▽▽의 처로서 사건본인의 모입니다.

소외 망 ▽▽▽가 20○○. ○. ○. 사망함으로써 ▽▽▽ 명의의 통장을 청구인으로 변경하고자 하는데 이는 사건본인과 법률상 이해가 상반되는 행위이므로 사건본인의 백부인 □□□을 특별대리인으로 선임하고자 이건 청구에 이르렀습니다.

첨  부  서  류

1. 기본증명서(청구외 망▽▽▽)	1통

1. 가족관계증명서(사건본인)	1통

1. 친족관계를 확인할 수 있는 제적등본	1통

(또는 가족관계기록사항에 관한 증명서)

1. 주민등록등본(청구인, 미성년자, 대리인분)	각	1통

1. 통장사본	1통

1. 신원증명서(대리인)	1통

20○○년  ○월  ○일

청 구 인  ○  ○  ○  (인)

○ ○ 지 방 법 원   귀중

제출법원	자의 주소지 가정법원
청구권자	․친권자 (민법 제921조)
제출부수	신청서 1부	관련법규	민법 제921조, 가사소송법 제44조제5호
비 용	․인지액 : 5,000원(가사소송수수료규칙 제3조1항) ․송달료 : 청구인수×3,700원(우편료)×4회분
특별대리인 선임요건	법정대리인인 친권자와 그 자 사이에 이해상반 되는 행위를 하는 경우 또는 법정대리인인 친권자가 그 친권에 따르는 수인의 자 사이에 이해상반되는 행위를 하는 경우